性器ヘルペス

単純ヘルペスウイルスによる性感染症です。
日本での患者数がは年間約9万人で、女性では20代後半、男性では30代が最も多いです。

単純ヘルペスウイルスにはヒトヘルペスウイルス1型（HSV-1）とヒトヘルペスウイルス2型（HSV-2）があります。
HSV-1は顔面の三叉神経節の潜伏感染し、口唇ヘルペスとして再発をくり返します。
また、口唇ヘルペスの症状があるときにオーラルセックスをすると相手の性器にも感染します。
HSV-2は腰仙髄神経節に潜伏感染し、性器にのみ感染して、外陰部の水泡や潰瘍の症状をくり返します。

非常に多くの人が単純ヘルペスウイルスに感染しています。
すべての人の何割かが一生のうちには感染すると言われています。
一度感染するとウイルスは身体に一生住み着いて、いなくなることはありません。
そして、体調や免疫の低下した時に、症状となって現れてくるようになります。

感染しても、症状（口唇や性器の病変）が出ることもありますが，症状が出ないこともあります。
感染はパートナーの病変と接触して起こることもありますが、症状が出ていなくても、性器の皮膚や粘膜にウイルスが出てきてパートナーに感染する場合のほうが多いです。
これが、性器ヘルペスのまん延につながっています。

症状

感染してから症状が出るまでの期間 : 2日～10日

①初感染で症状が出た場合と②初感染では無症状でその後に症状が出た場合の２つのケースがあります。
①のほうが、症状が重く、治るまで時間がかかることが多いです。

男性

外陰部に水ぶくれが多数でき、かゆくなる
外陰部に潰瘍ができ、痛みがある
排尿時に強い痛みがある
足の付け根(鼠径部)のリンパ節の腫れる
高熱がでる

女性

男性より症状が強いことが多く、子宮や膀胱まで感染が広がり、強い痛みで排尿や歩行が困難になることがあります。

外陰部に水疱が多数でき、かゆい
外陰部に潰瘍ができ、痛みがある
排尿時に強い痛みがある
高熱がでる
足の付け根(鼠径部)のリンパ節が腫れる

以上の症状は、治療を行わなくても2～3週でおさまりますが、1度感染するとウィルスを完全に排除できないため、免疫力が低下した時などに再発を繰り返すことがあります。

再発した場合

性的接触・疲労・ストレスなどの刺激で再発することが多く、小さな水ぶくれや潰瘍が外陰部にできますが、初感染の場合よりも軽い症状で済むことが多いです。
症状が消えるまでの期間も1週間以内と短いことが多いです。
しかし、再発率が高く、再発を予防する治療を行うことがあります。

検査と診断

特徴的な皮膚の症状（水ぶくれや潰瘍）、痛みから診断します。
また、血液や、病変の分泌物を用いてウイルスを調べる検査もあります。

治療

抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル）が有効です。

初感染

初感染は症状が強く、症状が出ている期間が長いので、薬を内服すると症状が軽くなります。
しかし，初感染を早期に治療しても，再発を予防することはできません。

再発

早いうちに（発症後1日以内）内服すると効果的です。
ただし、症状が軽く1週間以内に自然軽快することが多いので、自然に治るのを待ったほうが良いこともあります。

再発抑制

再発を繰り返す場合（年６回以上）は、抗ウィルス薬を予防的に内服する治療があります。
毎日内服して、1ヶ月ごとに再発していないか確認し、治療継続するかを患者さまと相談して決めていきます。